Exhaustos y en medio del colapso de un sistema de salud no pensado para la atenci\u00f3n comunitaria, los m\u00e9dicos del Hospital Papa Juan XXIII de Lombard\u00eda escribieron una carta p\u00fablica desde el centro del coronavirus.<\/p>\n
Trabajamos en el Hospital Papa Giovanni XXIII en B\u00e9rgamo, una instalaci\u00f3n de vanguardia con 48 unidades de cuidados intensivos. Aunque B\u00e9rgamo es una ciudad relativamente peque\u00f1a, es el epicentro de la epidemia, m\u00e1s que Mil\u00e1n y cualquier otro municipio del pa\u00eds.<\/p>\n
Nuestro hospital est\u00e1 altamente contaminado y ya estamos m\u00e1s all\u00e1 del punto de colapso: 300 de cada 900 camas est\u00e1n ocupadas por pacientes Covid-19. M\u00e1s del 70 por ciento de los lugares de cuidados intensivos est\u00e1n reservados para pacientes gravemente enfermos de Covid-19 que tienen una esperanza razonable de supervivencia.<\/p>\n
La situaci\u00f3n es tan grave que nos vemos obligados a trabajar muy por debajo de nuestros est\u00e1ndares de atenci\u00f3n. El tiempo de espera para un lugar en terapia intensiva es de horas. Los pacientes mayores no son objeto de reanimaci\u00f3n y mueren en soledad sin siquiera la comodidad de los cuidados paliativos adecuados. Las familias no pueden tener ning\u00fan contacto con pacientes terminales y se les informa por tel\u00e9fono de la muerte de sus seres queridos, por m\u00e9dicos bien intencionados pero exhaustos y emocionalmente destruidos.<\/p>\n
En los alrededores, la situaci\u00f3n es a\u00fan peor. Los hospitales est\u00e1n abarrotados y cerca del colapso, y faltan medicamentos, respiradores mec\u00e1nicos, ox\u00edgeno y m\u00e1scaras y trajes protectores para el personal de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Los pacientes se encuentran en colchones puestos en el piso. El sistema de salud est\u00e1 luchando por proporcionar servicios esenciales como la obstetricia, mientras los cementerios est\u00e1n saturados y ( por la acumulaci\u00f3n de cad\u00e1veres ) crean un problema adicional a la salud p\u00fablica.<\/p>\n
Los trabajadores de la salud est\u00e1n abandonados mientras intentan mantener los hospitales en funcionamiento. Fuera de los hospitales, tambi\u00e9n son abandonadas las comunidades y se suspenden los programas de vacunaci\u00f3n. La situaci\u00f3n en las c\u00e1rceles se est\u00e1 volviendo explosiva debido a la falta de distanciamiento social.<\/p>\n
Estamos en cuarentena desde el 10 de marzo. Lamentablemente , el resto del mundo no parece haberse dado cuenta de que la epidemia en B\u00e9rgamo est\u00e1 fuera de control. Los sistemas de salud occidentales se han construido alrededor del concepto de atenci\u00f3n centrada en el paciente (un enfoque mediante el cual las decisiones cl\u00ednicas se gu\u00edan por las necesidades, preferencias y valores del paciente, nota de la traductora). Pero una epidemia requiere un cambio de perspectiva hacia un enfoque de atenci\u00f3n centrado en la comunidad. Estamos aprendiendo dolorosamente que existe la necesidad de expertos en salud p\u00fablica y epidemias. A nivel hospitalario nacional, regional e individual, a\u00fan no se ha entendido la necesidad de involucrar a los que tienen las habilidades apropiadas para contener comportamientos epidemiol\u00f3gicamente peligrosos. Por ejemplo, estamos aprendiendo que los hospitales pueden ser los principales veh\u00edculos de transmisi\u00f3n de Covid-19, ya que se llenan r\u00e1pidamente con pacientes infectados que contagian a pacientes no infectados.<\/p>\n
El mismo sistema de salud regional est\u00e1 contribuyendo a la propagaci\u00f3n de la infecci\u00f3n, porque las ambulancias y los trabajadores de la salud se convierten r\u00e1pidamente en portadores. Muchos trabajadores de la salud son portadores asintom\u00e1ticos de la enfermedad o est\u00e1n enfermos sin vigilancia. Algunos corren el riesgo de morir, incluidos los m\u00e1s j\u00f3venes, lo que aumenta a\u00fan m\u00e1s las dificultades y el estr\u00e9s de los que est\u00e1n en primera l\u00ednea.<\/p>\n
Este desastre pudo haberse evitado con un despliegue masivo de servicios a la comunidad en los territorios. Para abordar la pandemia, se necesitan soluciones para toda la poblaci\u00f3n, no solo para los hospitales. La atenci\u00f3n domiciliaria y las cl\u00ednicas m\u00f3viles evitan viajes innecesarios y alivian la presi\u00f3n sobre los hospitales. La terapia de ox\u00edgeno temprana, los ox\u00edmetros de pulso y los suministros adecuados se pueden proporcionar en el hogar a pacientes con s\u00edntomas leves o convalecientes. Es necesario crear un sistema de vigilancia capilar que garantice el aislamiento adecuado de los pacientes confiando en las nuevas herramientas de la telemedicina. Tal enfoque limitar\u00eda la hospitalizaci\u00f3n a un grupo espec\u00edfico de pacientes gravemente enfermos. Disminuir\u00eda as\u00ed la infecci\u00f3n, quedar\u00edan cuidados los pacientes y el personal de atenci\u00f3n m\u00e9dica y se minimizar\u00eda la necesidad de equipos de protecci\u00f3n.<\/p>\n
En los hospitales se debe dar prioridad a la protecci\u00f3n del personal m\u00e9dico. No se pueden negociar los protocolos. Los equipos sanitarios deben estar disponibles. Las medidas para prevenir el contagio deben implementarse masivamente en todos los lugares, incluidos los veh\u00edculos. Necesitamos hospitales completamente dedicados a Covid-19 y separados de las \u00e1reas no infectadas. Esta epidemia no es un fen\u00f3meno que solo afecta los cuidados intensivos: es una crisis humanitaria y de salud p\u00fablica. Requiere la intervenci\u00f3n de cient\u00edficos sociales, epidemi\u00f3logos, expertos en log\u00edstica, psic\u00f3logos y trabajadores sociales. Necesitamos urgentemente agencias humanitarias que operen localmente.<\/p>\n
La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud alert\u00f3 sobre los alarmantes niveles de inacci\u00f3n. Se necesitan medidas valientes para frenar la infecci\u00f3n. El bloqueo es fundamental: en China, el distanciamiento social ha reducido la transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n en aproximadamente un 60 por ciento. Pero tan pronto como las medidas restrictivas se relajen para evitar detener la econom\u00eda, el contagio comenzar\u00e1 a extenderse nuevamente. Necesitamos un plan a largo plazo para hacer frente a la pandemia. El coronavirus es el \u00c9bola de los ricos y requiere un esfuerzo coordinado y transnacional. No es particularmente letal, pero es muy contagioso.La cat\u00e1strofe que est\u00e1 arrasando la rica Lombard\u00eda podr\u00eda ocurrir en todas partes.<\/p>\n
(*) Esta carta fue recogida y traducida en Italia por Alejandra Maicas. Gracias a la inquietud por crear redes informativas serias de Dami\u00e1n Loreti lleg\u00f3 a manos de Mart\u00edn Granovsky, que la ley\u00f3 por la AM530 en su programa \u00abLo peor ya pas\u00f3 \u00bb del 26-3-2020.<\/p>\n
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