La pandemia de coronavirus presenta una serie de aristas que trascienden la dimensi\u00f3n sanitaria e incluyen cuestiones sociales y econ\u00f3micas. Aunque por momentos se jerarquicen unas pol\u00edticas sobre otras, los Estados deber\u00e1n hacer como el cubo de rubik y girar todo al mismo tiempo. Y todav\u00eda m\u00e1s, habr\u00e1 que pensar pol\u00edticas coordinadas a escala regional. Hilvanemos una obvia y r\u00e1pida reflexi\u00f3n: Brasil limita con otros diez pa\u00edses y es el pa\u00eds que posee los n\u00fameros m\u00e1s dram\u00e1ticos de contagios y muertos, frente a un virus con una tasa de transmisi\u00f3n abrumadora.<\/p>\n
En Am\u00e9rica Latina las primeras pol\u00edticas p\u00fablicas se agruparon entre quienes adoptaron medidas desde una perspectiva de protecci\u00f3n del derecho a la salud, quienes pusieron \u00e9nfasis en el control y la militarizaci\u00f3n social y algunos pocos que pr\u00e1cticamente no adoptaron pol\u00edticas. Las preguntas sobre el c\u00f3mo y por qu\u00e9 cada pa\u00eds tom\u00f3 esas medidas se pueden pensar a partir de la combinaci\u00f3n de tres elementos: decisi\u00f3n pol\u00edtica, capacidades estatales acumuladas e inversi\u00f3n.<\/p>\n
La dimensi\u00f3n pol\u00edtica. S\u00f3lo Argentina y M\u00e9xico son pa\u00edses que poseen gobiernos de signo progresista. En el resto gobiernan fuerzas de orientaci\u00f3n conservadora o derechista con un variopinto conjunto de perfiles: empresarios, pol\u00edticos, espacios pol\u00edticos que dieron un brusco giro conservador, el gobierno ultraderechista de Brasil y el gobierno de facto de Bolivia.<\/p>\n
El color de un gobierno es una variable (no la \u00fanica) para comprender el dise\u00f1o de las pol\u00edticas p\u00fablicas, nos muestra qui\u00e9nes se encargan de definir qu\u00e9 se hace y c\u00f3mo se hace. Se trata de una variable de tiempo corto. Pensemos qu\u00e9 hubiera ocurrido si la pandemia se desataba durante el gobierno de Mauricio Macri en Argentina, donde el Ministerio de Salud y el de Ciencia y Tecnolog\u00eda hab\u00edan sido desjerarquizados. O a la inversa, qu\u00e9 ser\u00eda de Brasil con un gobierno popular que comprenda el valor de la salud p\u00fablica y el bienestar general por encima de los intereses econ\u00f3micos.<\/p>\n
Inversi\u00f3n en Salud y en Investigaci\u00f3n+Desarrollo (I+D). La inversi\u00f3n en Salud y en I+D es una variable fluctuante, pero a diferencia del ritmo de la pol\u00edtica los tiempos son m\u00e1s lentos. La acumulaci\u00f3n hist\u00f3rica y la resistencia social son un l\u00edmite a las medidas de ajuste y, a la inversa, la inercia conservadora retarda proyectos progresistas.\u00a0En Argentina, por ejemplo, tras cuatro a\u00f1os de un gobierno neoliberal, aunque la inversi\u00f3n en el \u00e1rea baj\u00f3, los n\u00fameros siguen siendo altos en comparaci\u00f3n con el resto de Am\u00e9rica Latina. En Brasil la inversi\u00f3n en salud per c\u00e1pita es baja y el sector privado supera al p\u00fablico; por otra parte, es el pa\u00eds con mayor porcentaje destinado a I+D y sin embargo, tiene un gobierno que desoye las recomendaciones de las y los cient\u00edficos.\u00a0En Chile ocurre la siguiente paradoja, la inversi\u00f3n per c\u00e1pita en salud es alta pero hay una paridad en el gasto p\u00fablico y privado. Y, como se sabe, la medicina privada persigue el lucro, en cambio la inversi\u00f3n p\u00fablica busca el bienestar general, por caso, en ese pa\u00eds la realizaci\u00f3n del testeo tiene un costo. En Ecuador tambi\u00e9n hay que pagar para la realizaci\u00f3n del test y las capacidades sanitarias se encuentran por debajo de las esperables.\u00a0En M\u00e9xico la inversi\u00f3n en salud per c\u00e1pita es baja, en un pa\u00eds que atraves\u00f3 largu\u00edsimos a\u00f1os de neoliberalismo.<\/p>\n
Las capacidades estatales. Estas refieren a un conjunto de dimensiones que los pa\u00edses han construido hist\u00f3ricamente a lo largo de siglos. \u00bfTienen Estados fuertes o Estados d\u00e9biles? \u00bfEstados centralizados con facilidad para implementar pol\u00edticas desde el gobierno nacional, o descentralizados, donde los poderes locales gravitan y tensionan al poder central? Las capacidades estatales refieren a dos conjuntos de elementos: por un lado, los instrumentos legales que permiten el desarrollo de tal o cual pol\u00edtica estatal y por el otro, las posibilidades burocr\u00e1ticas y administrativas para llevar adelante las pol\u00edticas, es decir los recursos humanos, tecnol\u00f3gicos y econ\u00f3micos. Se trata de capacidades instaladas de acumulaci\u00f3n hist\u00f3rica que se activan frente a problemas urgentes.<\/p>\n
Salvo Brasil y Nicaragua que pr\u00e1cticamente no adoptaron medidas frente a la pandemia, o estas fueron muy tibias, el resto de los pa\u00edses implement\u00f3 decisiones en distintos grados de magnitud.\u00a0Pero el car\u00e1cter de las pol\u00edticas es diferente.\u00a0Frente a una perspectiva de derechos, hay pa\u00edses que han optado por poner acento en el control y la militarizaci\u00f3n. En Chile y Ecuador rige el toque de queda,\u00a0en Bolivia hay un gobierno de facto y en Colombia y El Salvador existe una pol\u00edtica de control y militarizaci\u00f3n que si bien preexist\u00eda a la pandemia se ha profundizado.<\/p>\n
La combinaci\u00f3n entre la decisi\u00f3n pol\u00edtica, la historia de inversi\u00f3n en I+D y en Salud y el car\u00e1cter de las capacidades estatales brinda condiciones m\u00e1s favorables para la definici\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas orientadas al control de la pandemia desde una perspectiva integral, como ocurre en el caso argentino. La agenda inmediata deber\u00e1 atender las m\u00faltiples aristas sociales y econ\u00f3micas que se agudizan frente a las desigualdades preexistentes.<\/p>\n
El escenario futuro es dif\u00edcil de predecir \u2013 para qu\u00e9 negarlo \u2013 sin embargo, podemos hacer pie en algunas de las certezas con que contamos: 1) resulta crucial buscar soluciones integrales que atiendan tanto la dimensi\u00f3n sanitaria como los problemas causados por las desigualdades socioecon\u00f3micas, territoriales y habitacionales, de accesos tecnol\u00f3gicos, de g\u00e9nero, entre otras, 2)\u00a0la dimensi\u00f3n socioecon\u00f3mica deber\u00e1 ser parte de las cuestiones prioritarias, con pol\u00edticas fiscales progresivas y revisi\u00f3n y condonaci\u00f3n de deuda externa p\u00fablica, 3)\u00a0la pandemia es un problema global y por tanto requiere respuestas coordinadas desde Am\u00e9rica Latina.<\/p>\n
Por\u00a0In\u00e9s Nercesian<\/p>\n
In\u00e9s Nercesian es investigadora del CONICET, Coordinadora del Observatorio Electoral de Am\u00e9rica Latina ,Facultad de Ciencias Sociales (UBA).<\/p>\n
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