Una auditor\u00eda de la Sindicatura General de la Naci\u00f3n encontr\u00f3 \u00abfallas severas en el control de obras sociales y empresas de medicina prepagas\u00bb durante el gobierno de Cambiemos. Tambi\u00e9n hall\u00f3 irregularidades en la forma en que se autorizaron aumentos en las cuotas.<\/p>\n
Una auditor\u00eda de la Sindicatura General de la Naci\u00f3n (Sigen) detect\u00f3 irregularidades y debilidades de control en la Superintendencia de Servicios de Salud de la Naci\u00f3n durante el gobierno de Mauricio Macri. Entre otras cosas, el organismo de control alert\u00f3 sobre \u00abfallas severas en el control de obras sociales y empresas de medicina prepagas\u00bb.<\/p>\n
El informe de la Sigen constat\u00f3 la falta de auditor\u00edas econ\u00f3micas y financieras en 34 de estas empresas y obras sociales, en las cuales se encontraron irregularidades en la aprobaci\u00f3n de los balances y \u00abun alto grado de morosidad en la entrega de los estados contables que deben efectuar las entidades de medicina prepaga\u00bb.<\/p>\n
Uno de los aspectos que se destaca en la auditoria es que, a partir de las presentaciones puntuales de algunas empresas, se autorizaron aumentos generales a todas las entidades de medicina prepaga, sin considerar la normativa vigente, que establec\u00eda que las firmas que pretend\u00edan incrementar las cuotas abonadas por los usuarios deb\u00edan presentar en forma individual una justificaci\u00f3n ante la Superintendencia de Servicios de Salud.<\/p>\n
Por consiguiente, \u201cse autorizaron incrementos de cuotas respecto de entidades que no lo solicitaron, incumpliendo la normativa vigente\u201d, precisa el informe de la Sigen.<\/p>\n
Con respecto a la prestaci\u00f3n de servicios,\u00a0no se verificaron acciones de control formal del cumplimiento del Programa M\u00e9dico Obligatorio\u00a0(PMO) por parte de las empresas de medicina prepaga, con su eventual impacto en el ejercicio de los derechos de los beneficiarios del sistema.\u00a0El PMO representa el piso m\u00ednimo de prestaciones obligatorias para todas las prepagas y obras sociales, en cualquiera de sus planes.<\/p>\n
Adem\u00e1s, se encontraban pendientes de registraci\u00f3n en la Superintendencia de Salud los Planes B\u00e1sicos aprobados para las entidades de medicina prepaga.<\/p>\n
En cuanto a\u00a0subsidios y reintegros, la Superintendencia no contaba –al 31 de diciembre de 2019, fecha de cierre del informe de Sigen– con una base de datos confiable con informaci\u00f3n hist\u00f3rica detallada para conocer el estado en que se encuentran registrados los subsidios entregados por la Administraci\u00f3n de Programas Especiales (APE).<\/p>\n
Por otro lado, si bien se hallaron obras sociales con deudas prestacionales a Hospitales P\u00fablicos de Gesti\u00f3n Descentralizada (HPGD) –en muchos casos de magnitudes muy importantes–, no se detectaron sanciones desde el organismo para estas obras sociales.<\/p>\n
Asimismo, la auditoria detect\u00f3\u00a0criterios confusos para el otorgamiento de subsidios, impidiendo conocer as\u00ed la real necesidad de cada beneficiario y, en t\u00e9rminos de reintegros,\u00a0se encontraban pendientes de pago una \u00abgran cantidad de expedientes\u00bb.<\/p>\n
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